肱二头肌长头肌腱炎有哪些治疗方法

肱二头肌长头肌腱炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式改善。该病通常由过度劳损、外伤、退行性变、炎症反应、解剖结构异常等因素引起。

1、休息制动

急性期需立即停止引发疼痛的活动，使用三角巾悬吊患肢1-2周，避免提重物及上肢过度外展动作。夜间睡眠时可用枕头支撑肘关节保持轻度屈曲位，减轻肌腱张力。慢性期患者应调整运动方式，减少投掷、游泳等反复肩关节活动。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟。慢性期推荐超声波治疗促进局部血液循环，或使用冲击波治疗刺激肌腱修复。关节活动度训练应在无痛范围内进行，包括钟摆运动、爬墙训练等，逐步恢复肩关节功能。

3、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛，或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。对于伴有明显肌肉痉挛者，可配合盐酸乙哌立松片缓解肌张力。用药期间需监测胃肠反应及肝肾功能。

4、局部封闭治疗

对于顽固性疼痛患者，可在超声引导下进行腱鞘内注射复方倍他米松注射液，联合利多卡因注射液进行封闭治疗，每年不超过3-4次。需严格无菌操作，糖尿病患者应谨慎使用糖皮质激素类药物。

5、手术治疗

保守治疗6个月无效或肌腱断裂者，可考虑关节镜下肱二头肌长头肌腱固定术或肌腱切断术。术后需佩戴肩关节外展支具4-6周，逐步进行被动-主动-抗阻训练序列康复。开放性手术适用于合并肩袖损伤需广泛修复的病例。

日常应避免单侧肩关节长期负荷运动，健身时注意加强肩袖肌群力量训练。中老年患者可适当补充胶原蛋白肽及维生素C促进肌腱修复。若出现夜间静息痛或关节活动受限加重，应及时复查MRI评估肌腱完整性。康复期间可配合中医针灸、艾灸等疗法辅助改善局部血液循环。