尿道结石一般可以通过体外冲击波碎石或手术碎石治疗。碎石治疗主要适用于直径小于2厘米的结石,具有创伤小、恢复快的优点,但也存在结石残留、感染风险等缺点。
体外冲击波碎石是目前治疗尿道结石的常用方法,通过高能冲击波将结石击碎成小块,随尿液排出体外。该方式无需开刀,治疗时间30-60分钟,术后1-3天可恢复日常活动。适合位于肾盂、输尿管上段的结石,尤其对硬度较低的尿酸结石效果显著。但可能存在冲击波导致肾周血肿、碎石不完全需二次治疗的情况。术后需配合排石药物如尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进碎石排出,并大量饮水每日2000-3000毫升。
手术碎石包括经尿道输尿管镜碎石和经皮肾镜碎石两种主要方式。输尿管镜碎石通过自然腔道进入,用钬激光或气压弹道粉碎结石,适合输尿管中下段结石,住院时间2-3天。经皮肾镜需在腰部建立微小通道,处理较大肾结石,但存在出血、周围脏器损伤风险。两种手术均能直接清除结石碎片,但术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频、血尿等不适。对于合并尿路感染的患者,需先控制感染再行手术,可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
建议碎石治疗后定期复查泌尿系超声或CT,观察结石排净情况。日常保持每日饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适当运动帮助预防结石复发。若出现持续腰痛、发热、无尿等症状需及时就医,警惕碎石后尿路梗阻或感染加重。对于多发结石或代谢性结石患者,建议完善24小时尿液成分分析,针对性调整饮食结构。