常见乳腺穿刺活组织检查有哪些

常见乳腺穿刺活组织检查主要有细针穿刺活检、空心针穿刺活检、真空辅助活检、手术切除活检和影像引导下穿刺活检。乳腺穿刺活检是诊断乳腺病变性质的关键手段，需根据病灶特点和临床需求选择合适方式。

1、细针穿刺活检

细针穿刺活检使用直径小于1毫米的细针抽取细胞进行细胞学检查。适用于可触及的乳腺肿块初步筛查，操作简便且创伤小，但存在取样量少、假阴性率较高的局限性。对囊性病变或淋巴结评估具有优势，若结果不明确需结合其他检查。

2、空心针穿刺活检

空心针穿刺活检通过带槽针芯获取组织条，能保留组织结构利于病理诊断。常用于超声可见的实性肿块，准确性高于细针穿刺。操作时需局部麻醉，可能引起轻度出血或血肿，术后需加压包扎。对钙化灶或微小病变的定位能力有限。

3、真空辅助活检

真空辅助活检在影像引导下通过负压吸引获取多组组织样本。特别适合乳腺X线发现的钙化灶或不可触及病变，单次穿刺可获得足量标本。具有创伤小、诊断率高的特点，但设备成本较高。术后可能出现皮肤瘀斑或局部凹陷。

4、手术切除活检

手术切除活检通过完整切除病灶进行病理检查，适用于穿刺结果不明确或高度怀疑恶性的情况。可在局部或全身麻醉下进行，能提供最全面的组织学信息，但创伤较大且可能影响乳房外观。通常作为穿刺活检的补充诊断手段。

5、影像引导下穿刺活检

影像引导下穿刺活检联合超声、X线或MRI定位精准取材。对深部、微小或触诊困难的病变具有优势，能显著提高取材准确性。不同影像方式适用于不同密度组织，需根据病灶特点选择。操作时间较长且对设备及技术要求较高。

乳腺穿刺活检后需保持伤口干燥24-48小时，避免剧烈运动防止出血。出现持续疼痛、发热或明显肿胀应及时就医。日常建议每月进行乳房自检，40岁以上女性定期进行乳腺影像学筛查。选择活检方式需综合考虑病灶特征、位置及患者个体情况，由专业医生评估后实施。