子宫内膜厚度0.5厘米是否属于严重偏薄需结合具体情况判断。若处于月经周期早期或绝经后，可能属于正常范围；若处于排卵期或黄体期则提示偏薄，可能与激素水平异常、宫腔操作史等因素有关。
月经周期中子宫内膜厚度会动态变化。卵泡期初期厚度0.4-0.7厘米属正常，此时0.5厘米无需特殊处理。排卵期理想厚度应达0.8-1.2厘米，此时0.5厘米可能影响受精卵着床，需排查雌激素不足、卵巢功能减退等问题。黄体期厚度不足0.7厘米可能提示黄体功能不全，需结合孕酮水平评估。
病理性变薄常见于多次人工流产、宫腔粘连或子宫内膜炎患者。宫腔操作可能损伤基底层，导致内膜再生障碍，表现为持续低于0.5厘米。结核性子宫内膜炎会引起内膜破坏，伴随月经量锐减甚至闭经。这类情况需通过宫腔镜评估粘连程度，必要时行粘连分离术并配合雌激素治疗。
建议通过阴道超声监测2-3个月经周期，若持续偏薄可检查性激素六项、甲状腺功能。日常避免过度节食，适当补充优质蛋白和维生素E，保持规律作息有助于内膜修复。确诊病理性变薄需在医生指导下使用补佳乐、芬吗通等雌激素制剂，或采用中药周期疗法。