心脏主动脉夹层破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤或医源性损伤等原因引起。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管中层形成的严重病变，破裂后可能危及生命。
1、高血压
长期未控制的高血压是主动脉夹层破裂的首要诱因。高压血流持续冲击主动脉壁，导致血管内膜出现微小撕裂，血液渗入中层形成夹层。典型症状包括突发胸背部撕裂样剧痛、血压波动。治疗需紧急降压，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、盐酸拉贝洛尔片等药物，必要时行主动脉支架植入术。
2、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化斑块使主动脉壁弹性减弱，血管脆性增加。斑块脱落可能直接损伤内膜引发夹层，常见于老年患者。伴随症状有下肢麻木、间歇性跛行。需控制血脂，可使用阿托伐他汀钙片、依折麦布片等调脂药物，严重时需血管重建手术。
3、遗传性结缔组织病
马凡综合征等遗传疾病导致主动脉中层胶原蛋白异常，血管壁强度下降。患者多表现为瘦高体型、关节过伸，突发剧烈胸痛提示夹层破裂风险。需定期监测主动脉直径，预防性使用美托洛尔缓释片降低血管压力，必要时行Bentall手术。
4、外伤
严重胸部撞击或坠落伤可能直接造成主动脉壁损伤，形成急性夹层。车祸伤者多见，常合并肋骨骨折、血气胸。需立即进行CT血管造影确诊，紧急手术修复血管，术后使用盐酸哌替啶注射液镇痛。
5、医源性损伤
心脏导管术或主动脉手术操作不当可能损伤血管内膜。表现为术后新发胸痛、血压骤降。需紧急行覆膜支架隔绝术，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染，密切监测生命体征。
主动脉夹层破裂患者需绝对卧床休息，避免任何增加胸腔压力的动作如咳嗽、用力排便。饮食以低盐低脂流质为主，控制每日液体摄入量。术后康复期应定期进行心脏超声检查，避免提重物或剧烈运动。出现任何新发疼痛、呼吸困难等症状需立即就医。