宝宝晚上睡不踏实总哭可能与饥饿、肠绞痛、睡眠环境不适、缺钙、中耳炎等因素有关，可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、补充维生素D等方式缓解。建议家长密切观察宝宝状态，必要时及时就医。
1.饥饿
婴幼儿胃容量小，夜间可能因饥饿频繁醒来哭闹。母乳喂养的宝宝需按需喂养，配方奶喂养可适当增加睡前奶量。家长需注意观察宝宝吮吸动作或觅食反射，避免过度依赖固定喂养时间表。若宝宝吃奶后仍哭闹不止，需排查其他原因。
2.肠绞痛
3个月内的婴儿常见功能性胃肠紊乱，多表现为傍晚或夜间突发性哭闹、双腿蜷曲。可能与肠道发育不完善有关，家长可尝试飞机抱、顺时针按摩腹部缓解症状。若伴随呕吐、血便等需排除牛奶蛋白过敏等病理因素，必要时遵医嘱使用酪酸梭菌活菌散或双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。
3.睡眠环境不适
室温过高过低、衣物过厚、尿布潮湿或噪音强光刺激均可导致睡眠不安。建议保持室温22-24℃，使用透气纯棉寝具，夜间使用弱光小夜灯。家长需注意避免过度包裹，可通过襁褓巾模拟子宫环境增强安全感，但需确保髋关节自然外展。
4.维生素D缺乏
早期佝偻病患儿常出现夜惊、多汗、枕秃等症状。足月儿出生后应每日补充维生素D滴剂400IU，早产儿需加倍补充。若已出现明显缺钙表现，可在医生指导下联合使用葡萄糖酸钙口服溶液，并增加户外阳光照射时间。
5.中耳炎
急性中耳炎引起的耳痛常在平卧时加重，表现为突发哭闹、抓挠耳朵。多继发于上呼吸道感染，可能伴随发热症状。需耳鼻喉科确诊后使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛颗粒抗感染，配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。家长切忌自行掏耳或滴药。
家长应建立规律的睡前程序，如洗澡、抚触、轻声哄睡等帮助宝宝建立昼夜节律。白天适当增加大运动训练，但睡前2小时避免过度兴奋。持续哭闹超过1小时或伴随发热、呕吐、皮疹等症状时，须立即就医排查颅内感染、肠套叠等急症。记录宝宝哭闹时间、持续时间及伴随症状有助于医生准确判断病因。