食管静脉曲张属于门静脉高压的严重并发症，可能引发致命性大出血。食管静脉曲张的危害主要有破裂出血、失血性休克、肝功能恶化、继发感染、多器官功能衰竭等。
1、破裂出血
食管静脉曲张最危险的危害是血管破裂导致呕血或黑便。由于门静脉压力持续升高，曲张静脉壁变薄，在进食粗糙食物或腹压增高时易发生破裂。典型表现为突发大量呕鲜血，可伴有头晕、心悸等失血症状。临床常用生长抑素注射液、注射用特利加压素等药物紧急止血，必要时需行内镜下套扎术或组织胶注射治疗。
2、失血性休克
急性大出血未及时控制可能进展为失血性休克。当出血量超过800毫升时会出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等循环衰竭表现。需立即建立静脉通道补充血容量，输注红细胞悬液纠正贫血，同时使用注射用奥曲肽降低门脉压力。休克持续时间过长可能造成脑、肾等重要器官缺血性损伤。
3、肝功能恶化
反复出血会加重肝细胞缺氧坏死，加速肝硬化进程。患者可出现黄疸加深、腹水增多、肝性脑病等肝功能失代偿表现。需监测血氨水平，限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。严重者需考虑肝移植评估。
4、继发感染
出血后易并发自发性细菌性腹膜炎或肺部感染。因肠道细菌易位和免疫功能下降，患者可能出现发热、腹痛、咳嗽咳痰等症状。需进行血培养检查，经验性使用注射用头孢曲松钠等抗生素，同时加强营养支持治疗。
5、多器官功能衰竭
严重病例可发展为多器官功能障碍综合征。失血性休克、感染等因素共同作用可能导致急性肾损伤、呼吸窘迫综合征等。需转入重症监护病房，进行机械通气、连续性肾脏替代治疗等器官功能支持。
食管静脉曲张患者应严格禁酒，避免进食坚硬、刺激性食物，定期复查胃镜监测静脉曲张程度。出现呕血、黑便等出血征兆时需立即平卧并急诊就医。日常需控制钠盐摄入预防腹水，按医嘱服用普萘洛尔片等药物降低门脉压力，肝硬化患者还需定期评估肝移植指征。