急性汞中毒的临床表现主要有恶心呕吐、口腔炎、神经系统症状、肾脏损害和呼吸系统症状。急性汞中毒通常由短时间内接触大量汞蒸气或误服汞化合物引起,需立即就医处理。
1、恶心呕吐
急性汞中毒早期常出现剧烈的恶心呕吐,可能伴随上腹部疼痛。汞蒸气吸入或汞化合物摄入后,会直接刺激胃肠黏膜,导致胃肠功能紊乱。汞离子与体内蛋白质结合后产生的毒性作用也会引发消化道反应。患者可能出现频繁呕吐,严重时可导致脱水。此时需立即停止接触汞源,并用活性炭或牛奶吸附残留汞化合物。
2、口腔炎
汞中毒患者会出现明显的口腔炎症状,表现为口腔黏膜充血、溃疡和牙龈肿胀。汞离子与口腔组织中的硫基结合,导致局部组织损伤。患者常主诉口腔金属味、唾液分泌增多和吞咽疼痛。严重者可出现牙龈出血和牙齿松动。口腔护理可用生理盐水漱口,避免刺激性食物。
3、神经系统症状
汞可透过血脑屏障损害中枢神经系统,表现为头痛、头晕、震颤和情绪不稳。严重中毒者可出现共济失调、肌肉抽搐甚至昏迷。汞与神经细胞膜结合后干扰神经传导,导致上述症状。患者需保持安静环境,避免强光刺激,必要时使用镇静治疗。
4、肾脏损害
汞主要经肾脏排泄,易造成肾小管坏死。临床表现为少尿、蛋白尿和血尿,严重者可发展为急性肾衰竭。汞离子在肾小管上皮细胞蓄积,导致细胞结构和功能破坏。需监测尿量和肾功能指标,必要时进行血液净化治疗。
5、呼吸系统症状
吸入汞蒸气可导致化学性肺炎,表现为咳嗽、胸痛和呼吸困难。汞蒸气直接损伤呼吸道黏膜和肺泡,引起炎症反应和肺水肿。严重者可出现呼吸窘迫综合征。需保持呼吸道通畅,给予氧疗和糖皮质激素治疗。
急性汞中毒属于医疗急症,一旦出现上述症状应立即就医。治疗关键在于迅速清除体内汞,可使用二巯丙磺酸钠等解毒剂。日常生活中应避免接触含汞温度计、血压计等物品,职业接触者需做好防护。恢复期患者应多饮水促进汞排泄,饮食以高蛋白、高维生素为主,避免辛辣刺激性食物。定期复查肾功能和神经系统功能,观察远期并发症。