前列腺癌需要与前列腺增生、前列腺炎、膀胱癌、尿道狭窄、神经源性膀胱等疾病进行鉴别。这些疾病可能出现相似症状，但病因、治疗方式和预后存在差异，需通过专业检查明确诊断。
1、前列腺增生
前列腺增生是老年男性常见良性疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难等症状，与前列腺癌症状相似。前列腺增生通常不会导致前列腺特异性抗原水平显著升高，直肠指检可触及均匀增大的前列腺，表面光滑。超声检查可见前列腺体积增大但结构对称，确诊需结合病理活检排除恶性可能。
2、前列腺炎
前列腺炎多见于中青年男性，分为急性和慢性两种类型，常表现为会阴部疼痛、排尿不适和尿道分泌物。急性前列腺炎可能伴有发热等全身症状，慢性前列腺炎症状反复发作。前列腺特异性抗原水平可能轻度升高，但抗菌药物治疗有效。直肠指检可触及压痛的前腺，超声检查无占位性病变。
3、膀胱癌
膀胱癌可出现血尿、排尿困难等症状，与前列腺癌相似。但膀胱癌更多表现为无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可直接观察肿瘤位置和形态。影像学检查可显示膀胱壁增厚或占位，前列腺通常无异常。尿脱落细胞学检查有助于鉴别诊断，最终需依靠病理检查明确。
4、尿道狭窄
尿道狭窄多由外伤、感染或医源性因素引起，主要表现为排尿困难、尿流变细，严重者可出现尿潴留。尿道造影检查可显示狭窄部位和程度，尿道探子检查有助于评估狭窄情况。前列腺特异性抗原水平正常，直肠指检前列腺无异常，可与前列腺癌鉴别。
5、神经源性膀胱
神经源性膀胱由神经系统病变导致，表现为排尿功能障碍，包括尿潴留、尿失禁等。患者多有脊髓损伤、糖尿病神经病变等基础疾病。尿动力学检查可明确膀胱功能障碍类型，影像学检查前列腺无占位性病变，前列腺特异性抗原水平通常正常。
出现排尿异常症状应及时就医，医生会根据症状特点安排直肠指检、前列腺特异性抗原检测、超声检查等初步筛查。必要时需做核磁共振、穿刺活检等进一步检查。日常生活中应保持规律作息，避免久坐和憋尿，适量饮水促进排尿。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒。定期体检有助于早期发现前列腺疾病，50岁以上男性建议每年进行前列腺相关检查。