急性化脓性中耳炎的临床表现有哪些

急性化脓性中耳炎主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降、发热及鼓膜充血穿孔等症状。其临床表现主要有耳部剧烈跳痛、脓性分泌物渗出、耳闷胀感、全身畏寒发热、婴幼儿哭闹拒食等特征。

1、耳痛

早期表现为耳深部锐痛或搏动性疼痛，可放射至同侧颞部或牙齿。疼痛在夜间加重，婴幼儿常因剧痛出现抓耳、摇头、哭闹不安等症状。随着鼓膜穿孔脓液流出后，耳痛可迅速缓解。疼痛程度与炎症范围相关，若累及乳突部可能出现耳后压痛。

2、耳流脓

鼓膜穿孔后出现粘稠脓性分泌物，初期可为血性脓液，后期转为黄白色。脓液量多时可见外耳道持续溢脓，具有特殊腥臭味。若脓液引流不畅可能导致症状反复，需及时清理外耳道分泌物。

3、听力下降

因鼓室积液及鼓膜穿孔导致传导性听力障碍，患者自觉耳闷、耳胀，似有棉花塞耳感。听力损失程度与脓液量及鼓膜破损范围相关，婴幼儿可表现为对声音反应迟钝。及时治疗后听力多可恢复。

4、发热

常见38-39℃的中度发热，婴幼儿可出现高热惊厥。发热多伴随寒战、乏力等全身症状，在鼓膜穿孔排脓后体温可逐渐下降。持续高热需警惕颅内并发症。

5、鼓膜改变

耳镜检查可见鼓膜充血肿胀、膨隆，严重时呈暗红色。穿孔多位于鼓膜紧张部，初期为针尖大小，后可扩大至整个象限。穿孔边缘可见脓液搏动征，愈合后可能遗留钙化斑。

急性化脓性中耳炎患者应保持外耳道清洁干燥，避免污水入耳。饮食需清淡易消化，多补充维生素C增强免疫力。出现耳流脓症状时禁止自行掏耳或使用滴耳液，建议尽早就医进行脓液细菌培养及药敏试验，遵医嘱规范使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物治疗，必要时需行鼓膜切开引流术。