脚后跟两侧一按就疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或外伤等因素有关，通常表现为局部压痛、活动受限等症状，可通过休息理疗、药物缓解或手术等方式改善。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉引起的无菌性炎症，可能与长期站立、肥胖或足弓异常有关。典型症状为晨起第一步疼痛，按压脚跟内侧或足底时加重。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合足底拉伸训练。严重者需考虑体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足跟部长期受力导致骨质增生，常见于中老年或扁平足人群。疼痛多集中于脚跟正下方，按压时明显，行走后加重。X线检查可确诊。初期可通过穿戴足弓垫分散压力，疼痛显著时使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，合并足底筋膜炎者需综合治疗。
3、跟腱炎
跟腱炎由跟腱反复微损伤引发，多见于运动过量或穿鞋不当者。疼痛集中于脚跟后上方，按压跟腱两侧有压痛，可能伴肿胀。急性期需停止运动并冰敷，慢性期采用跟腱牵拉锻炼，药物可选依托考昔片、酮洛芬乳膏。顽固性病例可能需要PRP注射治疗。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎因摩擦或压迫导致滑囊充血水肿，常见于高跟鞋穿着者。疼痛位于脚跟后侧，按压有弹性感，可能伴局部发热。治疗包括更换软底鞋、使用美洛昔康片等抗炎药物，严重积液需穿刺抽吸。合并感染时需加用头孢克洛胶囊等抗生素。
5、外伤或劳损
脚跟部撞击伤、长期负重行走可能导致软组织挫伤或微小骨折，表现为局限压痛和淤青。轻微损伤可通过休息、冷敷缓解，48小时后热敷促进恢复。若疼痛持续超过1周或出现行走困难，需排除跟骨应力性骨折，必要时进行CT检查。
日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免长时间赤足行走；肥胖者需控制体重以减轻足部负荷；运动前后充分拉伸跟腱及足底筋膜。若自行护理2周无改善，或出现夜间痛、红肿热痛等表现，建议及时至骨科或足踝外科就诊，通过超声、MRI等明确病因后针对性治疗。急性期可短期使用拐杖分担体重，康复期逐步进行足部肌力训练。