造影检查烟雾病缺血灶是指通过脑血管造影技术发现烟雾病患者的脑组织存在局部供血不足的病变区域。烟雾病是一种慢性脑血管疾病，主要表现为双侧颈内动脉末端进行性狭窄或闭塞，并伴有脑底部异常血管网形成。缺血灶通常由{血管狭窄导致血流减少}、{侧支循环代偿不足}、{血栓形成阻塞血管}、{血管痉挛收缩}、{血液黏稠度增高等因素引起。
1、血管狭窄导致血流减少
烟雾病患者脑血管造影可见颈内动脉末端或大脑前中动脉起始段严重狭窄，狭窄程度超过70%时可导致远端脑组织灌注不足。这类缺血灶多位于大脑中动脉供血区，患者可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发肢体无力或言语障碍。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，必要时行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。
2、侧支循环代偿不足
当主要供血动脉闭塞时，脑底部会代偿性形成异常血管网，但部分患者侧支循环建立不完善。造影显示脑表面血管呈烟雾状改变的同时，可见局部皮层血管显影浅淡。这类缺血灶常见于分水岭区，患者易出现认知功能下降。可通过尼莫地平片改善脑循环，配合高压氧治疗促进侧支血管生成。
3、血栓形成阻塞血管
异常血管网内血流缓慢易形成微血栓，造影可见血管截断征象。缺血灶多呈小片状分布在基底节区，临床表现为反复发作的腔隙性脑梗死。治疗需联合使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑，低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行血管内取栓治疗。
4、血管痉挛收缩
脑血管造影过程中对比剂刺激或疾病本身可诱发血管痉挛，表现为节段性血管变细。缺血灶多为一过性，患者可能出现偏头痛样发作。可静脉注射盐酸法舒地尔注射液解除痉挛，口服盐酸氟桂利嗪胶囊预防发作。
5、血液黏稠度增高
烟雾病患者常伴有红细胞增多症或血小板活性增强，造影显示血流速度减慢。缺血灶多见于脑室周围白质区，临床表现为进行性步态障碍。治疗需使用羟乙基淀粉注射液扩容稀释，配合双嘧达莫片改善微循环。
烟雾病患者应保持血压稳定在120-140/80-90mmHg范围，避免剧烈运动或情绪激动。饮食需低盐低脂，每日饮水量保持在2000毫升以上。建议每3-6个月复查经颅多普勒超声，监测脑血管病变进展。出现新发肢体麻木、言语含糊等症状时需立即就医，预防大面积脑梗死发生。