男人胸部一个大一个小可能是由生理性因素或病理性因素引起的，通常表现为单侧乳房发育、脂肪分布不均、乳腺增生等症状。可通过调整生活习惯、药物治疗、手术治疗等方式改善。
1、生理性因素
男性胸部不对称可能与青春期激素波动有关，此时体内雌激素水平暂时性升高可能导致单侧乳房组织增生。脂肪分布不均也是常见原因，尤其肥胖人群因局部脂肪堆积差异更明显。这类情况通常无须特殊处理，建议通过均衡饮食和规律运动控制体重，避免高雌激素食物如豆制品过量摄入。
2、外伤后遗症
胸部肌肉或乳腺组织曾受外力撞击可能导致局部血肿机化或纤维化。伴随触痛或硬结时，可通过热敷促进血液循环，若形成顽固性硬块需超声检查排除组织钙化。
3、男性乳腺发育症
可能与肝功能异常导致雌激素灭活减少有关，或长期服用螺内酯片等抗雄激素药物所致。典型表现为乳晕下触及盘状肿块，伴胀痛感。确诊后可使用他莫昔芬片调节激素，严重者需行腔镜下乳腺切除术。
4、乳腺肿瘤
乳腺纤维腺瘤或乳腺癌均可导致单侧乳房体积增大，恶性肿瘤多伴有皮肤橘皮样改变或乳头溢液。需通过乳腺超声和钼靶检查鉴别，确诊乳腺癌需行改良根治术配合多西他赛注射液化疗。
5、脊柱侧弯
胸椎结构性畸形会使两侧胸廓形态不对称，从视觉上放大乳房大小差异。轻度侧弯可通过矫形支具矫正，超过40度的重度侧弯需行椎弓根螺钉内固定术。
建议定期自我检查乳房变化，发现硬块、皮肤凹陷或乳头异常分泌物应及时就诊。日常避免穿戴过紧内衣减少压迫，健身时注意双侧胸肌均衡锻炼。伴有疼痛症状时可暂时使用布洛芬缓释胶囊缓解，但需明确病因后再行针对性治疗。术后患者应遵医嘱穿戴弹性胸衣3-6个月以塑形。