腹水呈白色可能与乳糜性腹水、感染性腹水、肿瘤性腹水、胰腺疾病或肝硬化等因素有关，可通过实验室检查、影像学检查、病因治疗、药物治疗或穿刺引流等方式处理。腹水颜色异常通常提示特定病理改变，需结合其他症状综合判断。
1、乳糜性腹水
乳糜性腹水多因淋巴管破裂导致乳糜液渗入腹腔，常见于外伤、肿瘤压迫或先天性淋巴管畸形。患者除白色腹水外，可能伴有腹胀、体重下降。确诊需检测腹水甘油三酯含量，治疗需针对原发病，如肿瘤患者需化疗或手术，必要时行腹腔穿刺引流缓解症状。可遵医嘱使用奥曲肽注射液、中链甘油三酯饮食调节或生长抑素类似物控制淋巴液分泌。
2、感染性腹水
结核性腹膜炎或细菌性腹膜炎可能导致腹水浑浊发白，多伴随发热、腹痛。结核感染需进行抗结核治疗，如异烟肼片、利福平胶囊联合乙胺丁醇片；细菌感染需根据药敏结果选用注射用头孢曲松钠等抗生素。腹水培养及腺苷脱氨酶检测有助于鉴别诊断，严重时需腹腔灌洗。
3、肿瘤性腹水
腹膜转移癌或淋巴瘤可引起白色腹水，常与肿瘤细胞或黏液分泌有关。患者多有原发肿瘤病史，伴随恶病质表现。诊断依赖腹水细胞学检查及肿瘤标志物检测，治疗需针对原发肿瘤方案，如顺铂注射液化疗，必要时行腹腔热灌注治疗。可配合使用利尿剂如呋塞米片减轻症状。
4、胰腺疾病
慢性胰腺炎或胰腺假性囊肿破裂可能导致胰源性腹水，因富含胰酶而呈乳白色。患者常有长期饮酒史或急性胰腺炎病史，伴脂肪泻。治疗需禁食、胃肠减压，使用注射用奥美拉唑抑制胰液分泌，严重时需内镜下支架置入或手术引流。
5、肝硬化
肝硬化晚期可能因淋巴回流障碍出现乳糜样腹水，多伴随门静脉高压表现如食管静脉曲张。需限制钠盐摄入，口服螺内酯片联合呋塞米片利尿，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。腹水蛋白含量检测有助于区分单纯性腹水与乳糜性腹水。
出现白色腹水需立即就医完善腹部超声、CT及腹水生化检查，明确病因前避免自行使用利尿剂。日常应限制每日液体摄入量，监测体重变化，高蛋白饮食有助于改善低蛋白血症，但乳糜性腹水患者需采用低脂饮食。定期复查腹围及肝肾功能，活动时避免腹部外伤，若出现呼吸困难或腹痛加剧需急诊处理。