孕妇总甲状腺素高可能提示甲状腺功能异常，需结合促甲状腺激素等指标综合判断。主要有妊娠期一过性甲状腺毒症、甲状腺功能亢进症、甲状腺激素抵抗综合征、实验室检测误差、药物干扰等因素。
1、妊娠期一过性甲状腺毒症
妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺，导致总甲状腺素轻度增高。这种情况多发生在妊娠8-14周，通常伴随恶心呕吐等早孕反应，多数在孕中期自行缓解。无须特殊治疗，建议定期复查甲状腺功能。
2、甲状腺功能亢进症
孕妇总甲状腺素持续升高可能由格雷夫斯病等自身免疫性甲状腺疾病引起，通常伴随心悸、怕热、体重下降等症状。需检测促甲状腺激素受体抗体明确诊断，必要时在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片控制甲亢。
3、甲状腺激素抵抗综合征
这是一种罕见的遗传性疾病，表现为甲状腺激素水平增高但促甲状腺激素不降低。患者可能出现心动过速、注意力不集中等症状，但多数孕妇无明显临床表现。确诊需进行基因检测，通常无须特殊治疗。
4、实验室检测误差
妊娠期雌激素升高会导致甲状腺素结合球蛋白增加，使总甲状腺素检测值假性增高。建议复查游离甲状腺素指标，同时排除标本溶血、脂血等干扰因素。正确的采血时间和方法对结果准确性至关重要。
5、药物干扰
服用含雌激素的避孕药或激素替代治疗可能导致总甲状腺素检测值升高。某些中药如含海藻、昆布等成分也可能干扰结果。建议停药后复查，采血前需告知医生近期用药史。
孕妇发现总甲状腺素增高应避免摄入过量含碘食物如海带、紫菜等，保持规律作息和情绪稳定。建议每周进行3-5次低强度运动如散步、孕妇瑜伽，每日保证7-8小时睡眠。定期产检时需复查甲状腺功能，若出现心慌、手抖等甲亢症状应及时就诊。注意监测胎动变化，避免擅自服用甲状腺相关药物。