粘连性中耳炎主要由咽鼓管功能障碍、中耳感染反复发作、鼓膜穿孔愈合异常等因素引起，通常表现为听力下降、耳闷胀感等症状。其形成过程与中耳黏膜损伤后纤维化粘连密切相关。
1、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当存在过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大时，可能导致咽鼓管通气受阻。长期负压状态使中耳黏膜血管通透性增加，渗出液积聚并机化，最终形成纤维粘连。建议家长关注儿童反复鼻塞症状，及时干预原发病。
2、急性中耳炎迁延
细菌或病毒感染引发急性中耳炎时，若未规范使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗，炎症持续刺激可导致黏膜增厚。炎性渗出物中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，在鼓室腔内形成网状结构，逐渐与听骨链发生粘连。患者常伴随耳痛、发热等表现。
3、鼓室硬化症进展
中耳黏膜长期慢性炎症可诱发鼓室硬化症，特征为黏膜下层出现钙化斑块。这些病理性沉积物可能包裹听小骨，限制其振动功能。鼓室探查术可见砧镫关节固定，需采用鼓室成形术或人工听骨植入术进行重建。早期使用桉柠蒎肠溶软胶囊有助于改善黏液纤毛清除功能。
4、外伤性愈合异常
鼓膜穿刺或置管术后，若创面修复过程中成纤维细胞过度增殖，可能形成致密瘢痕组织。这种异常愈合会使鼓膜与鼓岬粘连，影响声波传导效率。临床可见鼓膜内陷、光锥消失等体征，需通过鼓膜按摩或咽鼓管吹张促进恢复。
5、免疫介导的纤维化
部分患者存在自身免疫异常，中耳黏膜中转化生长因子-β等细胞因子过度表达，刺激胶原蛋白沉积。这种机制常见于合并类风湿关节炎的患者，可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙片控制炎症反应，延缓纤维化进程。
预防粘连性中耳炎需避免用力擤鼻、保持鼻腔通畅，游泳时使用耳塞防止污水进入。出现持续性耳闷或听力减退时，应及时进行纯音测听和声导抗检查。饮食上增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，有助于维持黏膜上皮完整性。儿童患者建议每半年复查一次耳内镜，监测中耳状态。