围绝经期功能失调性子宫出血需要做什么检查

围绝经期功能失调性子宫出血需进行妇科检查、超声检查、激素水平检测、子宫内膜活检、凝血功能检查等。围绝经期功能失调性子宫出血可能与内分泌紊乱、子宫内膜病变、凝血功能障碍等因素有关，需通过综合检查明确病因。

1、妇科检查

妇科检查是评估围绝经期子宫出血的基础项目，通过双合诊或三合诊观察子宫大小、形态及附件区有无异常。检查可发现子宫均匀性增大或局部隆起，可能提示子宫肌瘤或腺肌症。宫颈检查可排除宫颈息肉、宫颈癌等病变，同时采集宫颈分泌物进行细胞学筛查。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度及回声特征，正常围绝经期子宫内膜厚度通常不超过5毫米。超声可发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等结构异常，还能评估卵巢形态及卵泡数量。多普勒超声有助于鉴别子宫内膜血流异常，对诊断子宫内膜恶性病变具有提示价值。

3、激素水平检测

需检测促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇等生殖激素，判断卵巢功能状态。围绝经期妇女常表现为促卵泡激素升高伴雌二醇波动性下降。甲状腺功能检查可排除甲亢或甲减引起的月经紊乱，催乳素检测有助于诊断高泌乳素血症导致的异常出血。

4、子宫内膜活检

通过诊刮术或宫腔镜下取材进行病理检查，是诊断子宫内膜病变的金标准。可明确是否存在子宫内膜增生、不典型增生或子宫内膜癌。对于出血时间长、超声提示内膜增厚或回声不均的患者，活检能有效鉴别良恶性病变。

5、凝血功能检查

血常规可发现贫血程度及血小板减少，凝血四项能评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间。对于有出血倾向或家族性出血病史者，需进一步检查凝血因子活性。维生素K缺乏或肝病导致的凝血功能障碍也可表现为异常子宫出血。

围绝经期女性出现异常子宫出血时应避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，选择透气棉质内裤。饮食注意补充铁和优质蛋白，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等，预防缺铁性贫血。建议记录出血时间、量及伴随症状，定期监测血压，避免自行服用激素类药物，所有检查需在专业医师指导下完成。