肠胃不舒服大便发黑可能与上消化道出血、饮食因素、药物影响、胃炎或胃溃疡等原因有关。常见表现包括腹痛、乏力、呕血等，可通过胃镜检查、粪便隐血试验等方式确诊。
1.上消化道出血
胃或十二指肠出血时，血液经肠道分解后会使大便呈柏油样黑色。可能与胃溃疡、食管静脉曲张破裂有关，伴随呕血、心悸等症状。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物止血，严重时需内镜下治疗。
2.饮食因素
食用动物血制品、黑芝麻或含铁量高的菠菜后，未被完全吸收的铁元素会使粪便颜色加深。调整饮食后2-3天可恢复正常，无须特殊处理，但需与病理性黑便鉴别。
3.药物影响
长期服用胶体果胶铋胶囊、复方氢氧化铝片等铋剂，或硫酸亚铁缓释片等补铁药物，可能导致粪便染黑。停药后症状消失，用药期间出现腹痛需及时就医评估。
4.胃炎
糜烂性胃炎可能引发少量渗血，表现为间歇性黑便，常伴上腹隐痛、反酸。确诊需胃镜检查，可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒保护胃黏膜，配合硫糖铝混悬凝胶治疗。
5.胃溃疡
溃疡侵蚀血管会导致黑便，疼痛多出现在餐后1-2小时，可能伴有贫血。需避免辛辣饮食，使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合康复新液促进愈合，反复出血者需手术干预。
出现黑便时应禁食刺激性食物，记录排便频率和伴随症状。避免自行服用非甾体抗炎药，48小时内未缓解或出现头晕、冷汗等失血表现需立即急诊。建议完善血常规和胃镜检查明确出血部位，慢性胃肠疾病患者需定期复查幽门螺杆菌。