急性酒精中毒可通过临床表现、血液酒精浓度检测、排除其他疾病三种方式诊断。急性酒精中毒通常由短时间内大量饮酒导致血液酒精浓度过高引起，可能表现为言语不清、步态不稳、呕吐、意识障碍等症状。
1、临床表现
急性酒精中毒的典型临床表现包括言语含糊不清、步态不稳、反应迟钝、面色潮红或苍白、呕吐、嗜睡甚至昏迷。轻度中毒者可能仅表现为兴奋话多、情绪不稳，重度中毒者可出现呼吸抑制、血压下降等危险症状。医生会通过观察患者瞳孔大小、对光反射、肌张力等神经系统表现辅助判断中毒程度。家属需注意患者呕吐时保持侧卧位防止误吸，若出现呼吸频率低于8次/分或昏迷超过6小时应立即就医。
2、血液酒精浓度检测
通过抽取静脉血测定血液中的酒精浓度是确诊急性酒精中毒的客观依据。血液酒精浓度达到50-150mg/dL时可出现轻度中毒症状，150-300mg/dL属于中度中毒，超过300mg/dL则为重度中毒。检测时需注意采血时间，饮酒后30-90分钟血液酒精浓度达到峰值。该检查可与其他中枢神经系统疾病进行鉴别，如一氧化碳中毒、低血糖昏迷等。医疗机构通常使用气相色谱法或酶法进行检测，结果受个体代谢差异影响。
3、排除其他疾病
诊断需排除颅脑外伤、脑血管意外、糖尿病酮症酸中毒等可能引起类似症状的疾病。医生会询问饮酒史、外伤史，检查有无头部皮下血肿、病理反射等体征，必要时进行头颅CT、血糖检测。特别需注意混合服用镇静类药物可能加重酒精抑制作用。对于昏迷患者需监测心电图排除心律失常，老年患者要警惕酒后诱发脑梗死或心肌梗死。部分肝病患者即使少量饮酒也可能出现严重中毒表现。
怀疑急性酒精中毒时应立即停止饮酒，保持呼吸道通畅，侧卧防止误吸呕吐物。轻度中毒者可通过休息、补充糖水促进酒精代谢，出现意识障碍或呼吸异常需立即送医。长期饮酒者突然戒断可能出现震颤谵妄，需在医生指导下进行药物干预。日常应控制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，避免空腹饮酒。饮酒后8小时内不得驾驶车辆或操作机械，服用头孢类抗生素期间严格禁酒。