怀疑胸膜炎时通常需要进行胸部X线检查、胸部CT检查、胸腔积液检查、血液检查、结核菌素试验等检查。胸膜炎可能与感染、外伤、自身免疫性疾病等因素有关，建议及时就医明确诊断。
1、胸部X线检查
胸部X线检查是诊断胸膜炎的基础检查方法，能够显示胸膜增厚、胸腔积液等异常表现。该检查操作简便且辐射量较低，可初步判断胸膜病变的范围和程度。对于结核性胸膜炎患者，X线可能显示肋膈角变钝或中下肺野模糊阴影。检查前应去除身上金属物品，孕妇需提前告知医生。
2、胸部CT检查
胸部CT检查能更清晰地显示胸膜病变细节，可发现少量胸腔积液及胸膜小结节。高分辨率CT有助于鉴别胸膜增厚与胸膜肿瘤，对复杂病例的诊断价值较高。检查时需要保持静止卧位，对造影剂过敏者需提前告知。CT检查辐射量高于X线，儿童患者应谨慎选择。
3、胸腔积液检查
胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学和微生物学检查是确诊胸膜炎的关键。通过分析积液外观、蛋白含量、细胞分类等指标，可区分渗出液与漏出液。结核性胸膜炎积液多为草黄色渗出液，腺苷脱氨酶水平升高。检查存在气胸、出血等风险，需由专业医生操作。
4、血液检查
血常规检查可发现白细胞计数升高或正常，C反应蛋白和血沉增快提示炎症活动。血清结核抗体检测对结核性胸膜炎有辅助诊断价值，自身抗体检测有助于排除系统性红斑狼疮等疾病。采血前应避免剧烈运动，部分项目需空腹8小时以上。
5、结核菌素试验
结核菌素皮肤试验是筛查结核感染的重要方法，阳性结果提示可能存在结核性胸膜炎。试验后48-72小时观察注射部位硬结直径，但免疫功能低下者可能出现假阴性。活动性结核病患者禁用该试验，接种卡介苗可能影响结果判断。
胸膜炎患者应注意卧床休息，避免剧烈咳嗽和突然体位改变。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，限制钠盐摄入可减轻胸腔积液加重。急性期可尝试患侧卧位缓解胸痛，发热期间需保持充足水分摄入。所有检查结果应由呼吸科或感染科医生综合评估，确诊后需规范治疗并定期复查影像学。