子宫直肠凹陷有液性暗区通常提示盆腔存在积液，可能由生理性排卵后积液、盆腔炎或异位妊娠破裂等原因引起。盆腔积液可分为生理性和病理性两类，需结合临床症状及辅助检查综合判断。
1.生理性积液
排卵期卵泡液渗出或月经期少量经血逆流可形成暂时性积液，积液量一般不超过30毫米，无明显腹痛等不适。此类情况无须特殊处理，1-2个月经周期后多自行吸收。建议避免剧烈运动，定期复查超声观察变化。
2.盆腔炎症
盆腔炎可能导致炎性渗出物积聚，通常伴随下腹坠痛、发热、阴道分泌物增多。可能与沙眼衣原体感染、淋病奈瑟菌感染等因素有关。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染，或盐酸多西环素片抑制病原体繁殖。
3.异位妊娠破裂
输卵管妊娠破裂时血液积聚于子宫直肠陷凹，表现为突发撕裂样腹痛伴阴道流血，尿妊娠试验阳性。需紧急进行腹腔镜探查术，术中可能采用输卵管开窗术或患侧输卵管切除术。术后需监测血β-HCG水平至正常范围。
4.子宫内膜异位症
异位内膜周期性出血可形成巧克力样积液，特征为进行性加重的痛经、性交痛。可能与经血逆流、体腔上皮化生等因素有关。可选用布洛芬缓释胶囊止痛，或醋酸戈舍瑞林缓释植入剂抑制卵巢功能。
5.肿瘤性积液
卵巢癌等恶性肿瘤可引起血性腹水，常合并CA125升高、盆腔包块。需通过病理检查确诊，根据分期选择肿瘤细胞减灭术配合紫杉醇注射液化疗。早期患者可能需保留生育功能手术。
发现盆腔积液应完善妇科检查、肿瘤标志物及激素水平检测。急性腹痛或积液深度超过50毫米需紧急处理，避免剧烈体位变化。日常保持会阴清洁，经期禁止性生活，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，建议每3-6个月复查超声监测变化。