精索静脉曲张和疝气可通过发病部位、症状特征及病因进行区分。精索静脉曲张主要表现为阴囊静脉迂曲扩张，疝气则以腹股沟或阴囊包块为特征。
1、发病部位
精索静脉曲张病变集中在阴囊内精索静脉丛，多发生于左侧阴囊。疝气则因腹壁缺损导致腹腔内容物突出，常见于腹股沟区或阴囊上部，可触及柔软包块。
2、症状表现
精索静脉曲张典型症状为阴囊坠胀感，久站后加重，平卧时迂曲静脉可减轻。疝气表现为腹股沟区可复性包块，咳嗽或用力时突出，平卧多可自行回纳，可能伴局部隐痛或肠道梗阻症状。
3、病因机制
精索静脉曲张因静脉瓣功能不全导致血液反流，与长时间站立或腹腔压力增高有关。疝气多因腹壁肌肉薄弱或腹内压增高（如慢性咳嗽、便秘）导致腹膜及脏器突出。
4、检查方法
精索静脉曲张通过阴囊超声可见静脉直径增宽及血液反流。疝气需结合体格检查包块特征，超声或CT可显示疝囊及内容物，必要时行疝造影检查。
5、治疗差异
精索静脉曲张轻症可穿阴囊托带，症状明显者需行精索静脉高位结扎术。疝气需手术修补缺损，传统疝修补术或腹腔镜无张力疝修补术为主要方式，嵌顿疝需急诊手术。
建议出现阴囊或腹股沟区异常时尽早就诊，避免剧烈运动或重体力劳动。日常保持排便通畅，控制慢性咳嗽，肥胖者需减重以降低腹压。术后需遵医嘱定期复查，精索静脉曲张患者术后3个月内避免久站，疝气患者术后6个月内禁止负重。