胆管结石的并发症主要有胆管炎、胰腺炎、胆汁性肝硬化、胆管狭窄和胆管癌。胆管结石可能引起胆道梗阻和感染,导致多种严重并发症。
1、胆管炎
胆管结石阻塞胆管后,胆汁淤积容易引发细菌感染,导致急性胆管炎。患者可能出现寒战、高热、黄疸和右上腹疼痛等症状。急性胆管炎需要及时使用抗生素治疗,如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等,严重时需进行胆管引流。
2、胰腺炎
胆总管下端结石可能阻塞胰管开口,导致胰液排出受阻引发急性胰腺炎。患者表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐等症状。治疗包括禁食、胃肠减压,使用奥美拉唑肠溶胶囊、乌司他丁注射液等药物,重症需手术解除梗阻。
3、胆汁性肝硬化
长期胆管梗阻会导致胆汁淤积性肝损伤,逐渐发展为胆汁性肝硬化。患者可能出现皮肤瘙痒、黄疸、肝脾肿大等症状。治疗需解除胆道梗阻,使用熊去氧胆酸胶囊保护肝细胞,晚期可能需肝移植。
4、胆管狭窄
反复发作的胆管炎可导致胆管壁纤维化,形成胆管狭窄。狭窄会加重胆汁排出障碍,形成恶性循环。治疗包括内镜下胆管扩张、支架植入,严重者需胆管空肠吻合术。
5、胆管癌
长期慢性胆管炎症刺激可能诱发胆管细胞癌变。胆管癌早期症状隐匿,晚期可出现进行性黄疸、消瘦等表现。治疗以手术切除为主,辅以化疗药物如吉西他滨注射液等。
胆管结石患者应保持低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查肝胆超声。出现发热、黄疸、腹痛等症状应及时就医,避免并发症发生。术后患者需遵医嘱定期复查,保持良好的生活习惯有助于预防结石复发。