肺动脉造影和CT肺动脉造影的主要区别在于检查方式、适用场景和成像特点。肺动脉造影属于有创性检查，需通过导管注入造影剂直接显示血管结构；CT肺动脉造影属于无创性检查，通过CT扫描结合造影剂间接成像。
肺动脉造影采用X线透视技术，将导管经股静脉或肘静脉插入至肺动脉，实时动态观察血流及血管形态。该检查对肺栓塞、肺动脉狭窄等血管病变的诊断准确性较高，能同时进行介入治疗，但存在穿刺并发症风险，检查时间较长，辐射剂量相对较大。CT肺动脉造影利用多层螺旋CT快速扫描，经外周静脉注射造影剂后重建肺动脉三维图像。检查过程无创伤，耗时短，可清晰显示血管解剖及周围肺组织，但对心率要求严格，细小血栓可能漏诊，无法同期治疗。
肺动脉造影适用于需明确诊断且可能同期行球囊扩张、支架置入等治疗的情况，或当CT检查结果不明确时作为补充手段。CT肺动脉造影更适合急诊筛查、术后随访及无法耐受导管检查的患者，能同时评估肺实质病变。两者均需评估肾功能及造影剂过敏风险，检查后需观察穿刺点出血或造影剂不良反应。
选择检查方式需根据病情紧急程度、设备条件及患者耐受性综合判断。疑似急性肺栓塞可首选CT检查，复杂血管畸形或需介入治疗时推荐导管造影。检查前后保持充足饮水促进造影剂排泄，有过敏史或肾功能不全者应提前告知医生，遵医嘱完善相关实验室检查。