胃溃疡和出血性胃炎是两种不同的胃部疾病，主要区别在于病变部位、病因及临床表现。胃溃疡通常指胃黏膜深层出现的局限性缺损，而出血性胃炎是胃黏膜表浅炎症伴随出血。两者可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激或长期应激等因素引起，但胃溃疡更易导致穿孔或梗阻，出血性胃炎则以急性呕血或黑便为主要表现。
1、病变深度差异
胃溃疡的病变累及胃黏膜肌层以下，形成火山口样凹陷，常见于胃窦或胃小弯。出血性胃炎仅损伤黏膜表层，表现为弥漫性充血、水肿或点状出血，内镜下可见黏膜糜烂但无深部组织破坏。胃溃疡愈合后可能遗留瘢痕，而出血性胃炎黏膜修复后通常无痕迹。
2、病因侧重不同
胃溃疡多与幽门螺杆菌长期感染、非甾体抗炎药滥用相关，胃酸分泌异常起关键作用。出血性胃炎更常见于酒精刺激、严重创伤或大剂量激素使用等急性诱因，胃黏膜屏障短期受损是主因。两者均可因应激状态诱发，但出血性胃炎进展更迅速。
3、症状表现区别
胃溃疡典型症状为餐后上腹灼痛，疼痛具有周期性和节律性，可能放射至背部。出血性胃炎突发呕血或柏油样便更显著，常伴头晕、心悸等失血表现，腹痛反而不明显。胃溃疡出血量通常较少且缓慢，出血性胃炎可能出现喷射性呕血。
4、并发症风险
胃溃疡可能引发穿孔导致腹膜炎，或瘢痕收缩造成幽门梗阻。出血性胃炎严重时可致失血性休克，但较少引起结构性改变。胃溃疡出血需警惕癌变可能，出血性胃炎多为良性过程，复发风险与诱因控制相关。
5、治疗策略差异
胃溃疡需规范抑酸治疗8-12周，常用奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物，顽固病例可能需手术。出血性胃炎以止血为首要，静脉用注射用奥美拉唑钠联合胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，同时需去除诱因。两者均需根除幽门螺杆菌，但出血性胃炎疗程更短。
胃病患者应避免辛辣刺激食物，规律进食并控制情绪压力。出血期间需禁食，恢复期选择米汤、蒸蛋等低纤维饮食。定期复查胃镜监测病情变化，长期服用非甾体抗炎药者需配合胃保护剂。出现持续黑便或呕血应立即就医，避免自行服用止血药物掩盖病情。