踝关节骨折手术治疗的主要指征包括开放性骨折、骨折明显移位、关节面不平整、合并韧带损伤导致关节不稳定以及保守治疗失败。踝关节骨折是否需要手术需根据骨折类型、损伤程度及患者个体情况综合评估。
开放性骨折因皮肤破损易继发感染，需紧急清创并固定骨折端。骨折块移位超过2毫米可能影响关节对合，导致创伤性关节炎。关节面塌陷或台阶样错位超过1毫米会破坏软骨承重功能，需手术复位。下胫腓联合分离超过3毫米提示韧带严重损伤，需螺钉固定维持稳定性。存在血管神经损伤或筋膜室综合征时，手术可解除压迫。术后早期康复锻炼有助于恢复关节活动度，但需避免过早负重。
踝关节骨折术后应保持伤口干燥清洁，遵医嘱定期换药。抬高患肢减轻肿胀，冰敷每次15-20分钟。康复期摄入富含钙质和优质蛋白的食物如牛奶、鱼肉，促进骨痂形成。在医生指导下逐步进行踝泵运动、直腿抬高训练，6-8周后根据愈合情况开始部分负重。出现发热、伤口渗液或疼痛加剧需及时复诊。定期复查X线片评估骨折愈合进度，通常内固定物需保留8-12个月。