急性脑梗塞主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液动力学异常、血管炎等因素引起。急性脑梗塞通常表现为突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状，需通过溶栓治疗、抗血小板聚集、控制危险因素等方式干预。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是急性脑梗塞最常见的原因，长期高血压、高血脂等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，最终阻塞脑血管。患者可能出现头晕、肢体无力等症状。治疗需使用阿托伐他汀钙片降脂，硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，必要时行颈动脉内膜剥脱术。
2、心源性栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病易形成附壁血栓，脱落后随血流阻塞脑动脉。这类栓塞往往突发且梗塞范围较大，常见意识障碍、偏瘫等症状。需使用华法林钠片抗凝，利伐沙班片预防血栓，同时治疗原发心脏病。
3、小动脉闭塞
长期糖尿病或高血压可导致脑内小动脉玻璃样变，管腔逐渐狭窄直至闭塞。患者多表现为腔隙性梗塞，症状较轻但易反复发作。控制血糖血压是关键，可配合阿司匹林肠溶片预防，甲钴胺片营养神经。
4、血液动力学异常
严重脱水、休克等导致全身血压骤降时，脑灌注不足可能引发分水岭梗塞。这类患者常有口渴、皮肤弹性差等脱水表现。治疗需快速补液恢复血容量，必要时使用盐酸多巴胺注射液升压。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大动脉炎、结节性多动脉炎等可引发血管壁炎症反应，导致管腔狭窄或闭塞。患者可能伴发热、血沉增快等全身症状。需用醋酸泼尼松片抑制免疫，环磷酰胺片控制病情进展。
预防急性脑梗塞需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，监测血脂血糖指标。出现突发肢体麻木、言语不清等症状时须立即就医，溶栓治疗时间窗为发病后4.5小时内。恢复期患者应在康复师指导下进行肢体功能训练，定期复查颈部血管超声评估斑块情况。