混合痔老是想大便可能与痔核刺激、直肠黏膜炎症、肛门括约肌功能异常、肠道功能紊乱、肛周感染等因素有关。混合痔通常表现为肛门肿物脱出、排便不尽感、肛门疼痛等症状，可通过药物保守治疗或手术治疗缓解。
1、痔核刺激
混合痔形成的痔核会持续刺激直肠末端黏膜，产生频繁便意。内痔部分充血肿胀时可能压迫肠壁神经，外痔部分发炎时会引发肛门坠胀感。这种情况可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，同时需避免久坐久蹲。
2、直肠黏膜炎症
痔核反复脱出可能导致直肠黏膜充血水肿，引发直肠炎性反应。炎症刺激会使肠蠕动加快，产生里急后重感。可能伴随黏液便或排便灼热感，需配合美沙拉嗪肠溶片、地奥司明片等抗炎药物，并保持肛门清洁干燥。
3、肛门括约肌功能异常
长期痔疮可能导致肛门括约肌松弛或痉挛，影响排便控制能力。括约肌功能失调会错误传递排便信号，造成频繁便意。可进行提肛运动锻炼盆底肌，严重时需考虑肛门功能评估，必要时行括约肌修复术。
4、肠道功能紊乱
痔疮患者常因疼痛刻意抑制排便，易引发功能性便秘或肠易激综合征。肠道蠕动节律改变会导致排便不尽感，可能交替出现腹泻与便秘。建议调整饮食结构，适量补充双歧杆菌三联活菌胶囊等微生态制剂调节菌群。
5、肛周感染
混合痔继发感染时，炎性分泌物刺激肛窦会产生假性便意。可能伴随肛门潮湿瘙痒、局部红肿热痛，需及时使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，形成脓肿时需切开引流。
混合痔患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等高膳食纤维食物摄入。避免辛辣刺激饮食，排便时控制时间在5分钟内，便后可用温水坐浴10分钟。若症状持续加重或出现便血，建议尽早就医进行肛门指检或肠镜检查，排除其他直肠病变可能。术后患者需按医嘱定期换药，三个月内避免剧烈运动。