呼吸突然困难喘不过气可能由支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿、气胸或焦虑症发作等原因引起,可通过吸氧、药物治疗、胸腔闭式引流、心理干预等方式缓解。建议立即停止活动并保持坐位,若症状持续或伴随胸痛、意识模糊需紧急就医。
1、支气管哮喘
支气管哮喘急性发作时气道平滑肌痉挛导致通气障碍,常见于接触过敏原或冷空气刺激后。患者除呼吸困难外常伴哮鸣音和咳嗽,可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解支气管痉挛,布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症,孟鲁司特钠片预防夜间发作。家长需帮助儿童患者远离毛绒玩具等过敏原。
2、慢阻肺急性加重
慢性阻塞性肺疾病患者因感染或空气污染诱发急性加重时,肺泡通气功能急剧下降,表现为口唇发绀和咳黄痰。需立即使用异丙托溴铵气雾剂扩张支气管,配合盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。长期吸烟者应严格戒烟,雾霾天减少外出。
3、心源性肺水肿
左心衰竭导致肺静脉压升高时,血浆渗入肺泡引发呼吸困难,多见于夜间平卧后突发端坐呼吸。听诊可闻及肺底湿啰音,需舌下含服硝酸甘油片减轻心脏负荷,静脉注射呋塞米注射液促进液体排出。高血压患者需每日监测血压变化。
4、自发性气胸
瘦高体型青少年突发单侧胸痛伴呼吸困难需警惕气胸,X线可见患侧肺组织压缩。少量气胸可观察吸氧促进气体吸收,大量气胸需行胸腔穿刺抽气术。康复后三个月内避免潜水、跳伞等气压变化大的活动。
5、惊恐障碍发作
焦虑症患者自主神经功能紊乱会出现过度换气综合征,表现为呼吸急促和手足麻木。纸袋回吸法可改善低碳酸血症,必要时服用劳拉西泮片缓解急性焦虑。建议通过腹式呼吸训练调节自主神经功能。
突发呼吸困难时应立即开窗通风并解开领口束缚,肥胖患者可采取前倾坐位减轻膈肌压迫。日常需避免剧烈情绪波动,慢性呼吸道疾病患者应定期进行肺功能检查,心血管疾病高危人群需控制每日钠盐摄入量不超过5克。若症状反复发作或伴随咯血、晕厥等表现,须完善胸部CT和动脉血气分析明确病因。