肥胖合并糖尿病患者可通过控制总热量、选择低升糖指数食物、增加膳食纤维摄入、合理分配营养素、定时定量进餐等饮食疗法改善病情。肥胖合并糖尿病通常与胰岛素抵抗、不良饮食习惯、代谢异常等因素有关。
1、控制总热量
每日摄入热量需根据患者体重、活动量及血糖水平个体化调整，一般建议成年男性每日摄入1500-1800千卡，女性1200-1500千卡。可采用食物交换份法，将谷物、蛋白质、蔬果等按比例分配。避免高脂高糖食物如油炸食品、甜点等，用蒸煮炖等烹饪方式替代煎炸。
2、低升糖指数食物
优先选择升糖指数低于55的食物，如燕麦、糙米、全麦面包等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等非淀粉类蔬菜。水果可选苹果、梨、草莓等低糖品种，避免荔枝、香蕉等高糖水果。蛋白质来源以鱼类、鸡胸肉、豆腐等为主，减少红肉摄入。
3、增加膳食纤维
每日摄入25-30克膳食纤维有助于延缓糖分吸收，改善餐后血糖。可食用奇亚籽、亚麻籽等富含可溶性纤维的食物，搭配香菇、海带等菌藻类。每餐保证半斤以上蔬菜，其中深色绿叶菜占一半以上，注意避免过度烹饪破坏纤维结构。
4、营养素分配
碳水化合物占总热量45%-50%，以复合碳水为主；蛋白质占15%-20%，优先选择植物蛋白；脂肪占25%-30%，增加橄榄油、坚果等不饱和脂肪酸。采用三餐两点制，每餐主食不超过100克，加餐可选择无糖酸奶或少量坚果。
5、定时定量进餐
固定每日用餐时间，间隔4-5小时，避免长时间空腹或暴饮暴食。晚餐需在睡前3小时完成，控制主食量。进餐顺序建议先喝汤、再吃蔬菜、最后摄入主食和蛋白质，细嚼慢咽延长进食时间至20分钟以上。
肥胖合并糖尿病患者需长期坚持饮食调整，配合适度运动和血糖监测。定期复查糖化血红蛋白等指标，根据病情变化与营养师共同调整膳食方案。注意预防低血糖，随身携带无糖饼干等应急食品。烹饪时使用限盐勺、控油壶等工具，培养清淡饮食习惯。家属应参与监督饮食计划执行，共同营造健康的家庭饮食环境。