胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是低血糖，其他常见反应包括体重增加、注射部位反应、过敏反应和胰岛素抵抗。
1、低血糖
低血糖是胰岛素治疗最需警惕的不良反应，多因剂量过大、进食不足或运动过量导致。典型症状有心慌、出汗、手抖、饥饿感，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。患者需随身携带糖果或葡萄糖片应急，定期监测血糖有助于调整胰岛素用量。使用长效胰岛素类似物可降低夜间低血糖风险。
2、体重增加
胰岛素促进葡萄糖转化为脂肪储存，长期使用可能引起体重上升。尤其腹部肥胖者需注意，这可能加重胰岛素抵抗。建议配合饮食控制和运动管理，优先选择基础胰岛素联合口服降糖药方案。二甲双胍等药物可辅助控制体重增长。
3、注射部位反应
皮下脂肪增生或萎缩是常见局部反应，表现为注射部位硬结或凹陷。与重复同一部位注射有关，可能影响胰岛素吸收。需轮换注射部位，选择腹部、大腿外侧等区域交替注射。使用超细针头可减少组织损伤，出现红肿热痛需警惕感染。
4、过敏反应
少数患者对胰岛素制剂中添加剂过敏，表现为注射部位瘙痒、皮疹，全身过敏罕见但可能引发呼吸困难。动物胰岛素过敏率较高，可换用人胰岛素类似物。严重过敏需使用抗组胺药或肾上腺素，必要时采用胰岛素脱敏治疗。
5、胰岛素抵抗
长期大剂量使用可能诱发高胰岛素血症，加重胰岛素抵抗。常见于2型糖尿病患者，需评估是否存在用药过量。联合使用胰岛素增敏剂如吡格列酮，或改用GLP-1受体激动剂可改善。定期检测糖化血红蛋白和胰岛素抗体水平有助判断。
糖尿病患者使用胰岛素期间应建立规律作息，定时定量进餐避免血糖波动。注射技术需规范，每次更换针头，注射后按压避免淤青。定期进行眼底、肾功能等并发症筛查，根据血糖记录及时与医生沟通调整方案。出现严重不良反应应立即就医，不可自行增减药量。