糖尿病人喝酒后血糖可能升高也可能降低，具体与饮酒量、酒类含糖量及个体代谢差异有关。酒精可能抑制肝脏糖异生导致低血糖，但含糖酒类或过量饮酒可能引发高血糖。
酒精代谢会干扰肝脏释放葡萄糖的功能，空腹饮酒时容易诱发低血糖，尤其是使用胰岛素或促泌剂类降糖药物的患者。啤酒、甜葡萄酒等含糖量较高的酒类可能直接升高血糖，而蒸馏酒如白酒因碳水化合物含量低对血糖影响较小。酒精还会掩盖低血糖症状，延迟患者对低血糖的感知。
部分糖尿病患者饮酒后可能出现反应性高血糖，这与酒精刺激交感神经兴奋有关。长期过量饮酒会损害胰腺功能，加重胰岛素抵抗。酒精与二甲双胍联用可能增加乳酸酸中毒风险，与磺脲类药物联用会放大降糖效果。
建议糖尿病患者严格限制饮酒，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，避免空腹饮酒。饮酒后需加强血糖监测，警惕夜间低血糖。合并肝病、神经病变或妊娠期糖尿病患者应完全戒酒。出现心慌、出汗等不适时立即检测血糖，若出现严重高血糖或低血糖需及时就医。