急性冠状动脉综合征可能由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、心肌氧供需失衡等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整、心脏康复训练等方式干预。
1、冠状动脉粥样硬化斑块破裂
动脉内膜脂质沉积形成斑块后，在血流剪切力或炎症刺激下发生破裂，暴露的脂质核心激活血小板聚集。患者可能出现突发胸痛、肩背部放射痛等症状。临床常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板药物，配合他汀类调脂药稳定斑块。斑块破裂后需立即就医，避免剧烈活动。
2、血栓形成
斑块破裂后胶原暴露促使血小板黏附，纤维蛋白原转化为纤维蛋白形成血栓，导致血管部分或完全闭塞。典型表现为压榨性胸痛持续超过20分钟，可伴冷汗、恶心。治疗需联合注射用重组人尿激酶原进行溶栓，或使用肝素钠注射液抗凝。发病后6小时内是再灌注治疗黄金窗口期。
3、血管痉挛
吸烟、寒冷刺激或自主神经紊乱可诱发冠状动脉异常收缩，造成一过性心肌缺血。症状多呈阵发性，心电图显示ST段暂时性抬高。硝酸甘油片可快速缓解痉挛，长期预防可用盐酸地尔硫卓缓释胶囊。患者应避免暴露于诱发因素，冬季注意保暖。
4、炎症反应
巨噬细胞浸润斑块释放白细胞介素-6等炎性因子，加速斑块不稳定化。血液中C反应蛋白水平升高是重要标志。除规范使用阿托伐他汀钙片抗炎稳斑外，需控制牙周炎等慢性感染灶。Omega-3脂肪酸补充剂可能有助于减轻血管炎症。
5、心肌氧供需失衡
剧烈运动、情绪激动时心肌耗氧量骤增，若合并冠状动脉狭窄则导致供需失衡。典型表现为活动后胸痛，休息可缓解。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌耗氧，配合单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管。患者应掌握运动强度，避免竞技性体育活动。
急性冠状动脉综合征患者需长期低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以下，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟暴露，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片应急。出现胸痛持续不缓解时须立即呼叫急救服务，延误治疗可能导致心肌不可逆损伤。