糖尿病并发症要做哪些检查

糖尿病并发症需根据具体类型选择检查项目，主要包括糖化血红蛋白检测、尿微量白蛋白测定、眼底检查、神经电生理检查、下肢血管超声等。

1、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的核心指标。该检查无须空腹，静脉采血后通过高效液相色谱法分析，结果不受短期饮食或运动影响。数值超过6.5%提示控制不佳，需警惕视网膜病变、肾病等微血管并发症风险。建议每3-6个月复查，配合指尖血糖监测调整治疗方案。

2、尿微量白蛋白测定

通过晨尿或24小时尿标本检测白蛋白排泄率，早期发现糖尿病肾病。当尿微量白蛋白在30-300mg/24h时为微量白蛋白尿期，此阶段及时干预可逆转损伤。检查前应避免剧烈运动，女性需避开月经期。合并高血压者需同步监测血压，血管紧张素转化酶抑制剂类药物可延缓病情进展。

3、眼底检查

采用散瞳眼底照相或光学相干断层扫描，观察视网膜微动脉瘤、出血渗出等糖尿病视网膜病变特征。1型糖尿病确诊5年后、2型糖尿病确诊时即需首次筛查，无病变者每年复查，非增殖期病变每3-6个月随访。妊娠糖尿病患者需每3个月检查，激光光凝治疗可有效阻止增殖期病变失明风险。

4、神经电生理检查

通过肌电图和神经传导速度测定评估周围神经损伤，常见于病程超10年的患者。检查时用电极刺激神经记录反应，表现为感觉神经动作电位波幅降低、传导速度减慢。足部震动觉和10克尼龙丝试验可作为门诊筛查手段，确诊后需加强足部护理预防溃疡。

5、下肢血管超声

彩色多普勒超声检测股动脉、腘动脉等血管的斑块形成和狭窄程度，诊断下肢动脉硬化闭塞症。表现为踝肱指数小于0.9、血流频谱异常。合并间歇性跛行者需增加运动康复训练，严重缺血时可能需血管介入治疗。吸烟患者应强制戒烟以延缓病变进展。

糖尿病患者每年应进行系统并发症筛查，包括心电图和心脏超声评估心血管风险。日常需保持规律运动如快走、游泳等有氧活动，每日监测足部皮肤状况。饮食采用低升糖指数食材搭配优质蛋白，限制钠盐摄入至每日5克以下。出现视物模糊、泡沫尿、手足麻木等症状时须立即就医。