绝经后子宫肌瘤通常会萎缩。绝经后女性体内雌激素水平下降，可能导致子宫肌瘤体积缩小，同时伴随骨质疏松、心血管风险增加等身体变化。
绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌显著减少，子宫肌瘤失去激素刺激后逐渐萎缩。临床观察显示，多数患者绝经后肌瘤体积可缩小，部分甚至完全消失。肌瘤萎缩速度存在个体差异，与原有肌瘤大小、位置及患者基础健康状况有关。萎缩过程中可能出现轻微下腹坠胀感，但通常无须特殊处理。
少数情况下肌瘤可能持续存在或增大，需警惕肌瘤变性或恶变可能。若绝经后肌瘤体积未缩小反而增大，或伴随异常阴道出血、腹痛等症状，应及时就医排查。绝经后持续存在的肌瘤可能与局部雌激素受体异常激活、脂肪组织芳香化酶活性增高等因素相关，需通过超声检查定期监测。
绝经后女性需每年进行妇科超声检查监测肌瘤变化，保持适度运动增强骨密度，控制高脂饮食减少心血管负担。出现异常阴道流血、盆腔疼痛或尿频等症状时，应尽早就医明确是否与肌瘤相关。日常可增加豆制品等植物雌激素摄入，但避免服用含雌激素的保健品。