左手臂抬起来时筋很痛可能与肌肉拉伤、肩周炎、颈椎病、肌腱炎或钙化性肌腱炎等原因有关。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、肌肉拉伤
肌肉拉伤通常由过度用力或突然动作导致，表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。可能与运动前热身不足、搬运重物不当等因素有关。急性期可冷敷缓解肿胀，后期热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊或云南白药气雾剂等药物。
2、肩周炎
肩周炎多见于50岁左右人群，可能与肩关节退行性变、长期劳损有关。典型症状为肩部疼痛伴活动障碍，夜间痛感加重。可通过爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼改善。医生可能建议使用塞来昔布胶囊、依托考昔片或局部注射糖皮质激素治疗。
3、颈椎病
神经根型颈椎病可能压迫臂丛神经，导致手臂放射痛。常伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。可能与长期低头、枕头高度不适有关。需通过颈椎牵引、理疗缓解症状，可遵医嘱使用甲钴胺片、颈复康颗粒或氟比洛芬凝胶贴膏。
4、肌腱炎
肩袖肌腱炎多因重复性动作引发，表现为特定角度活动时锐痛。可能与游泳、投掷等运动过度有关。急性期需制动休息，配合超声波治疗。医生可能开具洛索洛芬钠片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂或活血止痛胶囊等药物。
5、钙化性肌腱炎
钙盐沉积在肩部肌腱可引起剧烈疼痛，夜间尤为明显。可能与代谢异常、局部缺血有关。X线检查可见钙化灶，严重时需穿刺冲洗治疗。可短期使用美洛昔康片、醋氯芬酸肠溶片或外敷消痛贴膏缓解症状。
日常应注意避免提重物或过度使用患肢，睡眠时保持肩部保暖。可进行肩关节环绕、扩胸等轻度活动维持关节灵活性。若疼痛持续超过1周或伴随红肿发热，需立即就诊排除骨折、感染等严重情况。饮食上适当增加牛奶、豆制品等富含钙质的食物，促进软组织修复。