反流性食管炎通常由胃食管交界处功能异常、胃内压力增高及食管黏膜防御能力下降等原因引起。主要有胃食管反流、食管裂孔疝、长期胃排空延迟、药物刺激、妊娠等因素。
1、胃食管反流
胃食管反流是胃内容物异常反流至食管的现象，可能与食管下括约肌松弛、腹内压增高等因素有关。患者常出现烧心、反酸等症状。治疗需调整饮食习惯，避免高脂饮食和睡前进食，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸，必要时进行胃底折叠术。
2、食管裂孔疝
食管裂孔疝指部分胃组织通过膈肌裂孔进入胸腔，导致贲门闭合不全。常见症状包括胸骨后疼痛、吞咽困难。轻度可通过抬高床头、减少腹压改善，重度需行腹腔镜疝修补术。合并反流时可配合雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物控制症状。
3、长期胃排空延迟
胃排空延迟常见于糖尿病胃轻瘫、硬皮病等，胃内食物滞留增加反流风险。表现为餐后饱胀、恶心呕吐。需少食多餐，避免难消化食物，遵医嘱使用多潘立酮片、伊托必利片促进胃肠动力，严重者需放置空肠营养管。
日常需避免穿紧身衣物、控制体重在合理范围，戒烟限酒，减少巧克力、薄荷等降低食管括约肌压力的食物摄入。餐后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头15厘米。若症状持续或加重，应及时进行胃镜、食管测压等检查明确病因。