胸部CT平扫可以检查出部分肺癌，但确诊需结合其他检查方法。肺癌筛查主要有低剂量螺旋CT、支气管镜检查、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方法。
1、低剂量螺旋CT
低剂量螺旋CT是目前筛查早期肺癌的首选方法，能发现直径2毫米以上的肺结节。该方法辐射量仅为常规CT的六分之一，适合高危人群每年定期检查。对于磨玻璃样结节等早期病变具有较高敏感性，可清晰显示结节形态、密度及边缘特征。
2、支气管镜检查
支气管镜可直接观察气管和支气管内病变，对中央型肺癌诊断价值较高。检查时可进行活检或刷检获取组织标本，确诊率可达90%以上。对于咯血、刺激性咳嗽患者尤为适用，能明确肿瘤具体位置和侵犯范围。
3、痰细胞学检查
通过采集晨起深部痰液进行细胞学检查，操作简便无创但阳性率较低。该方法对鳞癌检出率相对较高，需连续3天留取标本。适用于无法耐受侵入性检查的高龄患者，但阴性结果不能排除肺癌可能。
4、肿瘤标志物检测
癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等肿瘤标志物可作为辅助诊断指标。单项标志物特异性有限，通常需要多项联合检测。更适用于疗效评估和复发监测，不能作为独立诊断依据。
5、病理活检
经皮肺穿刺或胸腔镜活检获取的组织病理是确诊金标准。能明确肿瘤病理类型和分化程度，指导后续治疗方案制定。对于外周型肺结节可在CT引导下穿刺，中央型病变多采用支气管镜下活检。
长期吸烟者、有肺癌家族史人群应每年进行低剂量CT筛查。出现持续咳嗽、痰中带血等症状时需及时就诊，避免过度依赖单项检查结果。确诊肺癌后应根据病理类型和分期选择手术、放疗或靶向治疗等方案，同时注意保持呼吸道通畅、加强营养支持。