急性化脓性骨髓炎的全身治疗以抗生素治疗为核心，需结合补液、营养支持等综合措施。主要治疗方式包括静脉应用抗生素、纠正水电解质紊乱、镇痛退热、手术引流及患肢制动。
1、抗生素治疗
早期足量静脉应用广谱抗生素是关键，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用盐酸万古霉素、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等。抗生素选择需根据细菌培养及药敏结果调整，金黄色葡萄球菌为最常见致病菌。治疗周期通常持续4-6周，需监测肝肾功能及血常规。
2、补液支持
急性期需静脉补充晶体液纠正脱水，维持尿量每小时30毫升以上。严重感染者可能出现感染性休克，需监测中心静脉压指导补液，必要时使用血管活性药物。同时注意补充钾、钠等电解质，维持内环境稳定。
3、营养干预
高热量高蛋白饮食有助于抵抗感染，每日蛋白摄入量需达到1.5-2克/公斤体重。对于进食困难者可采用肠内营养粉剂或肠外营养支持。注意补充维生素C、维生素D等微量营养素，贫血患者需补充铁剂或促红细胞生成素。
4、手术清创
形成骨膜下脓肿或死骨者需手术切开引流，常用术式包括钻孔减压术、开窗引流术。术中需留取脓液培养，术后持续灌洗引流。严重骨质破坏可能需行病灶清除术，极少数病例后期需行骨移植修复缺损。
5、辅助治疗
患肢需石膏或支具固定制动，减轻疼痛并防止病理性骨折。高热患者采用物理降温联合布洛芬混悬液等退热药物。疼痛明显者可短期使用盐酸曲马多注射液，同时配合超短波等物理治疗促进炎症吸收。
治疗期间需严格卧床休息，抬高患肢促进静脉回流。恢复期逐步进行关节功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查血常规、C反应蛋白及影像学评估疗效，注意观察有无慢性骨髓炎或化脓性关节炎等并发症。饮食应保证充足优质蛋白和钙质摄入，避免辛辣刺激食物。遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行减量或停药。