糖尿病肾病4期脚老肿可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂、穿戴弹力袜、透析治疗等方式改善。糖尿病肾病4期脚老肿通常与血糖控制不佳、水钠潴留、低蛋白血症、肾功能严重受损、心力衰竭等因素有关。
1、控制血糖
严格监测并控制血糖水平有助于减缓糖尿病肾病进展。血糖长期过高会加重肾脏损伤，导致水分代谢异常。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同时定期检测糖化血红蛋白。
2、限制钠盐摄入
每日钠盐摄入量需控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。高盐饮食会加重水钠潴留，导致下肢水肿加剧。建议选择新鲜蔬菜、低钠调味品，烹饪时用柠檬汁或香草替代部分盐分。
3、使用利尿剂
在医生指导下使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂可促进水分排出。利尿剂需根据肾功能调整剂量，使用期间需监测电解质平衡，防止低钾血症。合并高血压时可能需联用血管紧张素转换酶抑制剂。
4、穿戴弹力袜
分级加压弹力袜能改善下肢静脉回流，减轻水肿症状。选择20-30毫米汞柱压力的医用弹力袜，白天持续穿戴，夜间脱下。需注意皮肤护理，避免袜口过紧导致血液循环障碍。
5、透析治疗
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时，可能需进行血液透析或腹膜透析。透析可替代肾脏清除多余水分和代谢废物，缓解水肿及尿毒症症状。治疗前需建立血管通路或腹膜透析导管。
糖尿病肾病4期患者需每日监测体重变化，记录24小时尿量，发现水肿加重或呼吸困难需立即就医。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，避免高磷高钾食物。适度活动下肢促进血液循环，休息时抬高患肢。定期复查肾功能、电解质及心脏功能，根据病情调整治疗方案。