人工肘关节术后感染怎么办

人工肘关节术后感染可通过伤口护理、抗生素治疗、清创手术、关节腔冲洗引流、假体取出翻修等方式治疗。人工肘关节术后感染通常由术中污染、术后护理不当、免疫力低下、假体材料排斥、基础疾病控制不佳等原因引起。

1、伤口护理

术后感染早期表现为切口红肿渗液时，需每日用碘伏消毒伤口并更换无菌敷料。保持敷料干燥清洁，避免沾水或摩擦。感染较轻时可通过加强局部护理控制，同时抬高患肢减少肿胀。若出现发热或脓性分泌物需及时就医。

2、抗生素治疗

明确感染后需根据细菌培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用万古霉素等。严重感染需静脉给药2-4周，后续改为口服抗生素巩固治疗。用药期间需监测肝肾功能。

3、清创手术

对于深部组织感染或形成脓肿者，需在麻醉下进行手术清创。清除坏死组织和炎性肉芽，彻底冲洗感染灶。术中可取分泌物进行微生物检测，术后放置引流管。该方式适用于假体未松动的局限性感染。

4、关节腔冲洗引流

通过关节镜或开放手术对关节腔进行脉冲冲洗，清除脓液和炎性介质。术后留置灌洗管持续冲洗3-5天，配合负压引流。该方法能有效降低关节内细菌负荷，适用于早期急性感染且假体固定良好者。

5、假体取出翻修

慢性感染或假体松动时需分阶段手术。首次手术取出假体并植入抗生素骨水泥占位器，静脉抗生素治疗6周后，再次手术植入新假体。翻修手术难度较大，需使用特殊假体应对骨缺损问题。

术后应保持伤口干燥清洁，遵医嘱规范使用抗生素。恢复期避免患肢负重，定期复查血常规和C反应蛋白。加强营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。出现发热、疼痛加剧或伤口异常渗出时需立即复诊。康复锻炼需在医生指导下循序渐进进行，避免过早剧烈活动。