雌激素替代治疗适用于绝经期综合征、卵巢早衰等雌激素缺乏相关疾病，禁忌症包括乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病等。雌激素替代治疗主要通过补充外源性雌激素改善症状，但需严格评估适应症与禁忌症。
1、适应症
绝经期综合征是雌激素替代治疗的主要适应症，表现为潮热、盗汗、情绪波动等症状，与卵巢功能衰退导致雌激素水平下降有关。治疗可选择结合雌激素片或戊酸雌二醇片，同时需监测子宫内膜厚度。卵巢早衰患者因40岁前卵巢功能衰竭，可能出现骨质疏松、心血管风险增加，需长期小剂量雌激素联合孕激素治疗。
2、泌尿生殖萎缩
绝经后泌尿生殖系统萎缩可导致阴道干涩、尿频尿急，局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜萎缩。严重萎缩性阴道炎可能伴随反复尿路感染，需配合抗生素治疗。长期低剂量阴道雌激素制剂如普罗雌烯阴道胶丸可维持黏膜健康。
3、骨质疏松预防
雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的重要危险因素，雌激素替代治疗可抑制骨吸收，降低骨折风险。治疗需配合钙剂与维生素D，定期进行骨密度检测。雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂可用于有乳腺癌风险的患者。
4、禁忌症
雌激素依赖性肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌绝对禁止使用雌激素替代治疗。既往有静脉血栓栓塞史的患者禁用，因雌激素可增加凝血因子合成。严重肝肾功能不全者代谢障碍可能加重药物蓄积风险。
5、相对禁忌
未控制的高血压、糖尿病需谨慎评估，雌激素可能影响血糖血脂代谢。偏头痛患者可能因血管舒缩功能异常加重症状。胆囊疾病患者胆汁胆固醇饱和度增加可能诱发胆结石发作。
实施雌激素替代治疗前需完善乳腺超声、妇科检查、凝血功能等评估。治疗期间建议保持规律运动，每日摄入800-1200毫克钙质，避免吸烟饮酒。每6-12个月需复查肝肾功能、乳腺及子宫内膜情况，出现异常阴道出血或乳房肿块需立即就诊。个体化调整治疗方案可最大限度降低风险。