喉咙痛不发烧不能完全排除链球菌感染。链球菌性咽炎可能出现典型发热症状，但部分患者仅表现为喉咙痛而无发热，需结合咽拭子检测或临床症状综合判断。
链球菌感染引起的咽炎常见于儿童及青少年，典型症状包括突发咽喉剧痛、吞咽困难、扁桃体红肿伴白色渗出物，部分患者伴随头痛、颈部淋巴结肿大。发热虽是常见表现，但约10%-20%的成人患者可能无发热或仅低热。此外，链球菌感染可能引发猩红热样皮疹或口周苍白圈等特异性体征，这些表现有助于临床鉴别。
非链球菌感染的咽喉痛多由病毒引起，如鼻病毒、腺病毒等，通常伴随流涕、咳嗽等上呼吸道症状，发热程度较轻且病程自限。但需注意，EB病毒感染或传染性单核细胞增多症也可能导致持续性咽喉痛伴淋巴结肿大，需通过血常规和嗜异性凝集试验鉴别。免疫低下人群或特殊菌株感染时，链球菌可能表现为非典型症状。
建议持续喉咙痛超过2天或伴随吞咽障碍、皮疹等症状时及时就医，通过咽拭子快速抗原检测或细菌培养明确病原体。日常可适量饮用温水缓解不适，避免辛辣刺激食物。若确诊链球菌感染，需遵医嘱足疗程使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或青霉素V钾片，以防止风湿热或肾小球肾炎等并发症。