蜘蛛痣和红痣是两种不同的皮肤表现，蜘蛛痣通常表现为中心红点周围放射状毛细血管扩张，红痣则是单纯性血管增生或扩张形成的红色斑点。蜘蛛痣可能与肝功能异常、雌激素水平升高等因素有关，红痣多为良性血管病变或皮肤老化所致。
1、形态差异
蜘蛛痣中心有一个针尖至米粒大小的红色丘疹，周围呈放射状分布的毛细血管，形似蜘蛛足，按压中心点可使周围血管网暂时消失。红痣通常为圆形或椭圆形鲜红色斑丘疹，表面光滑，边界清晰，直径多在1-5毫米，按压时颜色不完全消退，无放射状血管分布。
2、形成机制
蜘蛛痣的发生与体内雌激素水平增高相关，肝病导致雌激素灭活减少是常见诱因，妊娠期或青春期也可能出现生理性增多。红痣主要为局部毛细血管末梢扩张或血管内皮细胞增生形成，常见于中老年人皮肤老化过程，少数与遗传性血管异常有关。
3、伴随症状
蜘蛛痣患者可能伴有肝掌、黄疸、腹水等肝功能异常表现，或出现月经紊乱等内分泌症状。红痣通常无特殊伴随症状，偶有轻微瘙痒，若短期内数量骤增或体积增大需警惕血管瘤等病理性改变。
4、好发部位
蜘蛛痣好发于面部、颈部、前胸及上肢等上腔静脉回流区，尤其常见于鼻翼两侧。红痣可分布于全身任何部位，但多见于躯干和四肢近端，黏膜部位极少出现。
5、处理方式
蜘蛛痣需排查肝硬化、肝炎等基础疾病，针对病因治疗后可自行消退，顽固性皮损可采用激光或电凝治疗。红痣若无症状可不处理，影响美观时可选择冷冻、脉冲染料激光等物理治疗，避免自行抓挠导致出血。
日常应注意观察皮肤变化，蜘蛛痣新发或增多时建议完善肝功能、肝炎病毒筛查等检查。红痣患者避免过度日晒和机械刺激，保持皮肤清洁。两种痣均需避免用力摩擦，出现突然增大、破溃出血等情况应及时就医，皮肤科或肝病科均可接诊相关病症评估。