肾衰竭不一定是两个肾都有问题，可能是单侧或双侧肾脏功能受损。肾衰竭通常由慢性肾脏病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等因素引起，表现为少尿、水肿、乏力、恶心等症状。
单侧肾脏问题可能导致肾衰竭，例如单侧肾动脉狭窄、单侧肾结石梗阻或单侧肾脏肿瘤等。这些情况下，一侧肾脏功能严重受损或丧失，另一侧肾脏可能仍能部分代偿。随着时间推移，健康肾脏负担加重，可能逐渐出现功能减退，最终发展为双侧肾衰竭。单侧肾脏问题早期可能无明显症状，随着病情进展才会出现肾功能异常。
双侧肾脏问题更易导致肾衰竭，例如糖尿病肾病、高血压肾病或慢性肾小球肾炎等疾病常同时影响双侧肾脏。这些疾病会逐渐破坏肾单位，导致肾脏滤过功能持续下降。双侧肾脏同时受损时，肾功能恶化速度往往较快，可能出现明显的水电解质紊乱、贫血和代谢废物蓄积。部分患者可能需要透析或肾移植治疗。
建议定期监测血压、血糖和肾功能指标，避免滥用肾毒性药物，控制蛋白质和盐分摄入。出现水肿、尿量减少或疲劳等症状时应及时就医，通过尿液检查、血液检查和影像学检查明确肾脏病变范围。早期干预可延缓肾功能恶化，改善生活质量。