椎间盘突出症压迫神经可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗、手术治疗等方式缓解。椎间盘突出症压迫神经通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时可佩戴腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,症状缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症,配合甲钴胺片营养神经。严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片,肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
3、物理治疗
急性期48小时后可采用超短波、红外线等理疗促进血液循环,慢性期适用中频电刺激缓解肌肉痉挛。体外冲击波治疗可松解软组织粘连,超声药物透入能增强局部药效。治疗需由专业康复师操作,10-15次为1疗程。
4、牵引治疗
通过机械牵引增大椎间隙减轻神经压迫,适用于膨出型突出。需采用间歇牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2,每次20-30分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎滑脱患者,治疗期间出现下肢麻木加重需立即停止。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征需行椎间孔镜髓核摘除术、椎板开窗减压术等。微创手术具有创伤小、恢复快特点,术后需佩戴支具保护并循序渐进进行康复训练。开放手术适用于多节段突出伴椎管狭窄病例。
日常应保持正确坐姿避免弓腰驼背,睡眠选用中等硬度床垫。加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等运动,避免突然弯腰搬重物。控制体重减轻腰椎负荷,注意腰部保暖防寒。饮食多补充钙质和维生素D,戒烟限酒以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降需立即就医。