慢性阻塞性肺疾病可能由吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传因素、反复呼吸道感染等原因引起。长期接触有害气体或颗粒导致气道和肺泡结构破坏，是其主要病理基础。
1、吸烟
烟草烟雾中的焦油和有害化学物质可直接损伤气道纤毛功能，刺激黏液过度分泌。长期吸烟者支气管黏膜充血水肿，肺泡弹性纤维断裂，最终形成不可逆性气道阻塞。临床表现为持续性咳嗽、咳痰和活动后气促。治疗需严格戒烟，配合支气管扩张剂如异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入粉雾剂等缓解症状。
2、空气污染
长期暴露于雾霾、汽车尾气等室外污染物，或室内燃烧生物燃料产生的烟雾，均可诱发气道慢性炎症。细颗粒物可沉积在终末细支气管，激活中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺实质结构。这类患者常伴有晨间咳痰增多，建议使用空气净化设备，必要时采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。
3、职业暴露
煤矿、纺织、化工等行业接触二氧化硅、棉尘等职业性粉尘，可引起职业性肺病合并气道阻塞。粉尘刺激导致气道重塑和纤维化，肺功能检查显示混合性通气障碍。此类患者需加强职业防护，急性发作时可应用氨茶碱注射液联合氧疗。
4、遗传缺陷
α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制系统功能不足，更易出现肺气肿改变。这类患者多在40岁前发病，胸部CT显示双下肺野透亮度增高。需定期检测血清α-1抗胰蛋白酶水平，避免吸烟等危险因素，严重者可考虑静脉补充α-1抗胰蛋白酶。
5、感染因素
儿童期反复下呼吸道感染可能导致支气管发育异常，成年后易进展为慢性支气管炎。铜绿假单胞菌等病原体定植会加重气道炎症反应，表现为黄绿色脓痰。治疗需接种流感疫苗和肺炎疫苗，急性加重期可使用左氧氟沙星片抗感染。
慢性阻塞性肺疾病患者应保持居住环境通风良好，冬季注意保暖防感冒。坚持腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每周进行3-5次有氧运动如步行或骑自行车。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D。定期监测肺功能，随身携带急救药物，出现气促加重或痰量突变时及时就医。