严重失眠通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒和日间功能障碍四种核心症状。严重失眠可能与焦虑障碍、抑郁症、慢性疼痛或药物副作用等因素有关，长期失眠可能诱发心血管疾病和认知功能下降。
1、入睡困难
卧床后超过30分钟无法入睡属于典型症状，部分患者伴随烦躁不安或过度担忧。这种情况可能与交感神经过度兴奋有关，常见于焦虑症患者。临床常用右佐匹克隆片、阿普唑仑片或扎来普隆胶囊等药物调节睡眠节律，同时建议通过认知行为疗法改善错误睡眠观念。
2、睡眠维持障碍
夜间觉醒次数超过3次或清醒时间超过40分钟，导致睡眠碎片化。甲状腺功能亢进或睡眠呼吸暂停综合征患者多见此类症状，常伴有多汗或夜尿增多。多导睡眠监测可明确病因，医生可能开具酒石酸唑吡坦片、氯硝西泮片或褪黑素受体激动剂改善睡眠连续性。
3、早醒
比预期清醒时间提前1-2小时且无法再次入睡，多见于抑郁症患者。这类人群常伴随晨重暮轻的情绪波动和食欲减退。除使用米氮平片、曲唑酮片等抗抑郁药物外，光照疗法和规律运动也有助于调节生物钟。
4、日间功能障碍
表现为注意力涣散、记忆减退和情绪易激惹，部分患者出现头痛或胃肠不适。长期睡眠剥夺会导致皮质醇水平异常，增加糖尿病风险。短期可使用莫达非尼片改善警觉性，但根本仍需解决夜间睡眠质量问题。
建立固定的睡眠时间表，保持卧室黑暗安静，避免午睡超过30分钟。限制咖啡因和酒精摄入，晚餐不宜过饱。睡前1小时停止使用电子设备，可尝试温水浴或轻柔音乐放松。若症状持续2周以上或影响日常工作，需到神经内科或睡眠专科进行系统评估，必要时完善激素水平和脑电图检查。慢性失眠患者应避免自行长期服用苯二氮卓类药物，定期复诊调整治疗方案更为安全有效。