鼻炎晚上加重常见于过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎。过敏性鼻炎主要由过敏原刺激引发，血管运动性鼻炎则与自主神经功能紊乱有关。这两种鼻炎在夜间症状加重可能与体位变化、室内过敏原浓度升高或温度湿度变化等因素相关。
1、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎晚上加重通常与尘螨、宠物皮屑等室内过敏原暴露有关。夜间平卧时鼻黏膜充血加重，可能出现鼻塞、清水样鼻涕、连续喷嚏等症状。患者可表现为眼痒、咽痒等伴随症状。治疗需遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物，同时建议使用防螨床品并保持卧室通风。
2、血管运动性鼻炎
血管运动性鼻炎夜间症状明显多与自主神经调节失衡相关。温度变化、平躺体位导致鼻腔血管舒张，引发鼻塞、流涕但较少打喷嚏。可能伴随头痛、嗅觉减退等症状。治疗可遵医嘱选用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等药物，睡前用生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状。
3、慢性鼻炎急性发作
部分慢性鼻炎患者夜间症状加重可能属于急性发作期。细菌感染、空气干燥等因素可导致黏膜肿胀加剧，出现黏稠鼻涕、交替性鼻塞等症状。可能伴有咽喉异物感、咳嗽等表现。需在医生指导下使用桉柠蒎肠溶软胶囊、头孢呋辛酯片等药物，保持室内湿度有助于缓解。
4、药物性鼻炎
长期滥用减充血剂可能导致反弹性鼻充血，夜间尤为明显。表现为用药后短暂通畅但很快再次鼻塞，伴随鼻腔干燥、灼热感等症状。需逐步停用血管收缩剂，遵医嘱改用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物，配合鼻腔保湿护理。
5、妊娠期鼻炎
孕妇因激素水平变化可能出现夜间加重的鼻塞症状，属于生理性血管扩张所致。通常分娩后自行缓解，表现为持续性鼻塞但无脓涕。可在医生指导下安全使用生理性海水鼻腔喷雾，睡眠时抬高床头有助于减轻症状。
建议鼻炎患者夜间使用加湿器维持空气湿度，定期清洗床上用品减少过敏原。避免睡前接触宠物或使用刺激性香水。若症状持续不缓解或出现黄绿色脓涕、面部疼痛等表现，应及时到耳鼻喉科就诊完善鼻内镜等检查。日常可进行鼻腔冲洗，但需注意正确操作避免中耳炎风险。