小孩晚上咳嗽厉害可能与室内空气干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等因素有关，可通过调整环境湿度、避免过敏原、药物治疗等方式缓解。
1、室内空气干燥
夜间空气湿度下降可能导致呼吸道黏膜干燥，引发刺激性咳嗽。建议家长在卧室使用加湿器保持湿度在50%左右，睡前给儿童少量饮用温水。避免使用空调直吹，可选择纯棉材质寝具减少静电刺激。
2、过敏原刺激
尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原易在夜间积聚，诱发过敏性咳嗽。家长需每周用60℃热水清洗床品，使用防螨罩包裹床垫。若怀疑过敏，可记录咳嗽发作时间与环境因素，便于医生判断过敏原。
3、上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻后滴漏会刺激咽喉，平卧时症状加重。表现为咳嗽伴鼻塞、流涕，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状。保持床头抬高30度，用生理盐水鼻腔冲洗有助于减少刺激。
4、支气管炎
由细菌或病毒感染导致的支气管炎症，夜间迷走神经兴奋会使咳嗽加剧。可能出现痰鸣音或低热，需医生听诊确认。治疗可选用阿奇霉素干混悬剂或盐酸氨溴索口服溶液，配合拍背排痰护理。
5、哮喘
夜间气道收缩易诱发咳嗽变异性哮喘，特征为阵发性干咳且运动后加重。家长应记录咳嗽发作频率，医生可能建议使用布地奈德气雾剂进行诊断性治疗。避免接触冷空气及剧烈情绪波动，定期复查肺功能。
家长应注意观察咳嗽伴随症状，如出现呼吸急促、口唇发绀或持续高热需立即就医。日常保持居室通风清洁，避免二手烟暴露。饮食宜清淡，可适量食用蜂蜜炖梨润肺，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。规律作息增强免疫力，咳嗽期间减少剧烈活动。若症状超过2周无改善或反复发作，建议到儿科或呼吸科进行详细检查。